DICAS

Entre os países mais atingidos pela cárie e pela doença periodontal, está o Brasil. Embora o grande desenvolvimento do setor odontológico, o tipo de tratamento que prevalece em nosso país é o Restaurador/ Reabilitador. Na maioria das vezes o tratamento se concentra apenas nos sintomas das doenças diagnosticadas: os pacientes possuem uma alta taxa de infecção por bactérias cariogênicas, onde o tratamento desse tipo ignora que a cárie é uma doença medida por placa e sacarose dependente.

Buscamos adotar uma filosofia de orientação e prevenção, só assim, estaremos evitando cáries, doenças periodontais e problemas ortodônticos. Esta filosofia deve ser aplicada a todos, inclusive a adultos e gestantes. A prevenção resultará uma boa dentição, um melhor sorriso, melhores relacionamentos seja na fase escolar, pessoal e futuramente na vida profissional, influenciando na auto-estima do indivíduo e no seu contexto social.

O dente é um órgão vivo, que faz parte do nosso organismo. Os dentes são divididos em 2 partes, didadicamente: coroa e raiz.

O elemento dentário é formado por quatro partes:

Esmalte	É a camada mais resistente e externa.
Dentina	É a camada que está abaixo do esmalte.
Polpa	É a parte viva do dente. É responsável pela nutrição, contendo fibras nervosas e pequenos vasos sangüíneos.
Cemento	É a camada que está unida ao osso através de fibras alveolares.

O ser humano possui duas dentições: a primeira e a segunda. A primeira dentição é conhecida também dentição de leite. Ela começa a aparecer por volta dos 6 meses de idade e completam-se aos 2 anos. É composta por 20 dentes: 10 na maxila e 10 na mandíbula – esta primeira dentição não possui pré-molares nem terceiros molares.

Os dentes permanentes começam a aparecer por volta dos 6 anos de idade, esta segunda dentição é composta por 32 dentes sendo 16 na mandíbula e 16 na maxila. Aos 13-14 anos a dentição permanente estará quase completa, faltando somente os terceiros molares, conhecidos como dentes do siso.

Fase de Erupção:

	Dentes Superiores	Dentes Inferiores
Incisivos Centrais	8 meses	6 meses
Incisivos Laterais	10 meses	9 meses
Caninos	20 meses	18 meses
Primeiro Molar	16 meses	16 meses
Segundo Molar	29 meses	27 meses

Fase de Queda:

	Dentes Superiores	Dentes Inferiores
Incisivos Centrais	7 – 8 anos	6-7 anos
Incisivos Laterais	8 – 9 anos	7-8 anos
Caninos	11 anos	10 anos
Primeiro Molar	10 anos	11 anos
Segundo Molar	12 anos	12 anos

Fase do Nascimento dos Permanentes:

	Dentes Superiores	Dentes Inferiores
Incisivos Centrais	8 anos	7 anos
Incisivos Laterais	8 – 9 anos	7 – 8 anos
Caninos	11 anos	9 – 11 anos
Primeiro Pré	11 anos	10 anos
Segundo Pré	11 anos	11 anos
Primeiro Molar	6 anos	6 anos
Segundo Molar	12 anos	12 anos
Terceiro Molares	17 – 30 anos	17 – 30 anos

Os dentes incisivos cortam, os caninos rasgam, os pré-molares trituram e os molares amassam os alimentos, contribuindo assim para a digestão.

O processo da mastigação é acionada por vários músculos da face que promovem movimentos para cima, para baixo e também lateralmente. O alimento deve ser mastigado várias vezes para que seja devidamente aproveitado pelo organismo. È a mastigação que será responsável pela primeira fase da digestão. Pois, o alimento é reduzido em finas partículas que, misturadas com a saliva, converte se numa massa pastosa: o bolo alimentar.

A Saliva é rica em minerais como o cálcio e fósforo, que compõe o esmalte do dente; portanto, quanto maior a quantidade de saliva presente, menor a possibilidade de adquirir a càrie.

PERGUNTAS MAIS FREQÜENTES:

O que ocasiona a dor de dente?

R: Os dentes são estruturas vivas como qualquer parte do nosso corpo. Eles estão sendo constantemente agredidos pela nossa alimentação, devido ao alto nível de açúcar que ingerimos. As bactérias presentes em nossa boca agem sobre o açúcar , que por sua vez produz ácidos que atacam a camada dura que protege os dentes, se isso ocorre, a degeneração se espalha causando inflamação no canal e dor.

Como aliviar a dor de dente?

R: Se a dor não for muito forte, alguns remédios caseiros pode ajudar : óleo de cravo colocado sobre o dente dolorido pode ajudar. Nunca coloque comprimidos na bochecha, junto ao dente dolorido, pois poderão ocorrer queimaduras químicas na gengiva. Mas lembre-se ao sentir dor de dente procure o seu dentista o mais rápido possível e nunca tome remédios sem a orientação do profissional.

Existem doenças que causam dor de dente?

R: Sim, por exemplo:
Sinusite: a pressão das raízes dos dentes exercida pela sinusite pode estar causando dor de dente.
Doença Periodontal: a gengiva ou a estrutura óssea que sustenta os dentes podem estar causando a dor.

Caso tenha mais dúvidas visite seu dentista.

Higienização

A principal ameaça a nossa boca é a cárie: uma doença infecto-contagiosa que resulta em perdas de miligramas de minerais dos dentes afetados. Seu aparecimento depende da interação de pelo menos 3 fatores: hospedeiro(dentes e saliva), a microbiota da região e da dieta alimentar.

A higienização adequada é muito importante para a preservação da saúde bucal de todos e deve ser iniciada antes que os primeiros dentes apareçam na boca, pois assim, tornamos estes dentes menos susceptíveis à cárie através do controle da placa, controle da dieta alimentar e pela escovação.

A higiene oral tem como objetivos:

• Remover a placa e os indutos que acumulam sobre o complexo dentoperiodontal;
• Reduzir a flora microbiana estagnada;
• Prevenir a formação de tártaro;
• Estimular a irrigação sangüínia;
• Aumentar a massagem gengival.

A Escovação

A escovação deve ser feita às principais refeições e deve-se dar atenção especial à escovação noturna, pois, neste período, a ação bacteriana é mais intensa. Os resíduos alimentares que não forem removidos permanecerão muitas horas em contato com os dentes, favorecendo o desenvolvimento da cárie.

A escovação da língua é necessária, pois a mesma acumula resíduos alimentares, contribuindo para deposição de bactérias.

A escova dental é o mais eficaz e o mais utilizado instrumento para a higiene bucal. Escolha as escovas que não traumatizem os músculos da bochecha e da língua e que atinjam os dentes do fundo da boca. É importante que ela possua cerdas da mesma altura, arredondadas e macias. O cabo reto é o recomendado, porque oferece um bom apoio e bom sentido direcional no momento da escovação.

Troque sua escova freqüentemente. Se as cerdas de sua escova estão viradas ou desgastadas, compre uma nova. Uma escova gasta não irá limpar seus dentes adequadamente. Normalmente, uma escova dificilmente dura mais de 3 meses, quando usada corretamente.

O método de escovação varia de acordo com a idade:

• Para os bebês:
  

  Os pais devem sentar cada qual numa cadeira reta, de frente um para o outro, com os joelhos encostados. A criança deve ser deitada de costas sobre as pernas dos pais. As pernas e os braços do bebê devem ser contidos pelo pai. A mãe com a cabeça da criança no colo procede à escovação dos dentes com movimentos vaivém. Os pais não deveram esquecer que esta escova deve ser pequena, de cerdas macias e múltiplas, sem qualquer dentifrício (pasta de dente).

• Para crianças:
  

  A criança deve ficar em pé na frente e de costas para a mãe e encostar a cabeça contra ela . Com a mão esquerda, se destra, a mãe segura à mandíbula e com os dedos afasta os lábios e bochechas.

  A escovação é feita com a mandíbula paralela ao solo e com movimentos vaivém, nas faces vestibulares, linguais, oclusais e incisais.

  Para a escovação dos dentes superiores, a cabeça da criança deve ser inclinada para trás. A mão esquerda afasta os lábios e bochechas , enquanto que a direita realiza os movimentos da escovação, idênticos para os dentes inferiores.A inclinação para trás da cabeça facilita a visualização dos dentes superiores.

  Utilize pouca pasta dental. Crianças muito pequenas não devem usar dentifrícios, pois ocorre o risco de engolir, podendo haver intoxicação pelo excesso de flúor.

• Para Adultos:
  

  1. Coloque as cerdas da escova entre a gengiva e o dente, de modo a formar um ângulo aproximadamente de 45°. Pressione as cerdas suavemente fazendo movimentos de vaivém, de tal maneira que as cerdas da escova vibrem dentro do sulco gengival.

  2. Na face interna dos dentes anteriores, nos de cima e nos de baixo, posicione a escova de forma frontal e inclinada, introduzindo no sulco gengival as cerdas frontais da escova fazendo os mesmos movimentos vibratórios.

  3. Coloque as cerdas em posição perpendicular as faces laterais dos dentes, pressionando-as lentamente, e faça movimentos vibratórios, sem que as cerdas saiam do espaço interdental, abrangendo dois dentes de cada vez.

  4. Coloque as cerdas da escova nas faces mastigatórias dos dentes, abrangendo no máximo dois dentes de cada vez, e repita os movimentos da fase anterior.

  5. Escovar a parte superior da língua.

  
• Para Idosos:
  

  1. A fase bucal dos idosos é dependente dos cuidados da fase de bebê, tudo dependerá dos bons cuidados dos seus dentes, assim os dentes podem durar a vida inteira. Independentemente da idade, você pode ter dentes e gengivas saudáveis se escovar pelo menos três vezes ao dia com creme dental com flúor, se usar fio dental pelo menos uma vez ao dia e se for regularmente ao dentista para exames completos e limpeza.

  2. As dentaduras tornam mais fácil a vida de muitas pessoas da terceira idade, mas exigem cuidados especiais. Siga rigorosamente as instruções do seu dentista e, caso ocorra qualquer problema, marque uma consulta. Os portadores de dentaduras definitivas devem fazer um exame bucal geral pelo menos uma vez por ano.

  3. Enfermidades preexistentes (diabete, problemas cardíacos, câncer, pressão alta) podem afetar a saúde da sua boca. Converse com seu dentista sobre quaisquer problemas de saúde existente para que ele possa ter uma visão completa da situação e para que possa ajudar você de forma mais específica.

Fio Dental

O uso do fio dental é tão importante quanto o uso da escova de dentes. O fio dental garante a remoção de detritos que a escova não consegue remover. De acordo com estudos, a associação da escova com o fio dental pode remover 26% a mais de placa do que o uso isolado da escova.

Modo de usar:

• apanhar cerca de 60 cm de fio dental e enrolar no dedo médio da mão direita e esquerda, deixando livre cerca de 20 cm.
• passar o fio sobre a ponta dos polegares e indicadores, mantendo-se afastados cerca de 3 à 4 cm.
• deslizar o fio entre cada dois dentes, introduzindo-o suavemente num movimento de vaivém, através do ponto de contato.
• puxar a fita ou o fio dental contra o dente. Fazer movimentos de vaivém da gengiva para a ponta do dente.
• repetir essa operação em todos os dentes, inclusive nos dentes do fundo da boca.

È muito importante usá-lo corretamente, de forma delicada, para não ferir a gengiva.

Flúor e Selante

O flúor é um elemento químico que previne e impede a progressão da doença cárie, pois deixa estrutura do dente mais resistente.

O uso diário do flúor é considerado o principal instrumento no combate às cáries, como indutor de remineralização, deixando os dentes mais fortes aos ataques dos ácidos produzidos pelas bactérias.

O flúor é encontrado na água distribuída à população, em cremes dentais, na forma de gel e líquido. Sua aplicação é recomendada para crianças e adultos e é tóxico em doses exageradas.

O hábito de bochechar após a escovação dentária é recomendado, pois o líquido penetra em regiões que não foram bem higienizadas pela dificuldade de acesso. Existem hoje no mercado algumas substâncias que além de antissépticos contém flúor, eliminando as bactérias causadoras da placa, prevenindo o mau hálito e as cáries nos locais de difícil acesso onde a escova e o fio dental não alcançam, proporcionando uma melhor higienização.

Há regiões do dente onde nem a escova e nem o fio dental conseguem higienizar. Nessas regiões é necessária a aplicação de selantes. Os selantes são resinas fluidas que ao se polimerizarem, formam uma película contínua e resistente, utlilizadas para obliterar sulcos e fissuras protegendo os dentes das cáries. Peça orientação ao seu dentista sobre as indicações e contra-inicações do uso do selante.

Dieta Alimentar

Os hábitos alimentares são adquiridos a partir dos primeiros dias de vida do bebê. Primeiramente com aleitamento materno importante para o desenvolvimento ósseo e muscular. Após a erupção dos dentinhos, os alimentos sólidos deverão funcionar para o exercício da mastigação, deve-se restringir o uso da mamadeira.

A dieta alimentar deve ser equilibrada com: frutas, verduras, legumes, carnes, ovos, leite, cereais, entre outros. Evitar alimentos açucarados e ácidos (limão, laranja, vinagre e etc), pois os mesmos diminuem o pH do meio bucal.

O açúcar é a principal causa de degeneração dentária, por isso, evitar ao máximo os alimentos açucarados pegajosos e/ou sólidos como: balas, biscoitos recheados, caramelos, refrigerantes, sucos adoçados etc. Quanto maior a ingestão destes alimentos e mais próximos do horário de dormir, maior o risco de formação de cáries. Portanto, logo após o consumo de doces e alimentos ácidos, é necessária a escovação.

Em quantidades exatas, os alimentos podem contribuir para uma boa formação e preservação dental. Portanto, procure ingerir diariamente:

• 40% de cereais, pães, arroz ou massas;
• 20% de vegetais;
• 20% de laticínios (leite, queijo, iogurte, etc);
• 10% de frutas;
• 10% de carnes, aves, peixes e ovos.

Traumatismo

O Trauma dental é uma lesão que pode ocorrer nas coroas ou raízes dos dentes.

Como proceder diante dos traumas dentários

Em caso de fratura dental:

• procure o fragmento fraturado.
• coloque dentro de um recipiente com água limpa, soro fisiológico ou leite para mantê-lo hidratado.
• procure seu dentista com o fragmento. O pedaço do dente provavelmente será colocado no local.

Em caso de mobilidade ou desalinhamento dental:

• pegue uma gaze limpa e tente alinhar suavemente o dente com os demais.
• nunca tente pressionar forçadamente o dente.
• procure seu dentista imediatamente pois o tempo é fundamental para salvar o dente.

Em caso do dente sair inteiro da boca:

• procure o dente.
• lave em água corrente, nunca remova a carne que está em torno do dente.
• coloque o dente da criança num recipiente contendo leite.
• procure seu dentista imediatamente, pois o tempo é fundamental para preservação do dente

O que é a dor?

R: A dor representa um instinto de defesa presente na maioria dos organismos vivos. A dor alerta quanto a ocorrência de um fato que não deve persistir, e sobre o qual deve-se tomar alguma atitude. Por exemplo quando tocamos algum objeto extremamente quente de imediato existe o reflexo de puxar a mão. O estímulo doloroso criado pelo calor faz com que nos projetamos, evitando a ocorrência de um dano mais sério. O tempo necessário para que ocorra a percepção de estímulo e se dê a resposta a este mesmo estímulo é da ordem de alguns centésimos de segundo. Os estímulos e as respostas aos estímulos se propagam por meio de trocas químicas em células específicas, conhecidas como células nervosas, com uma velocidade próxima dos cem metros por segundo.

O que é Anestesia?

R: A anestesia é o bloqueio dos impulsos nervosos, de modo temporário ou não, objetivando impedir a percepção da ocorrência de estímulos dolorosos, Este bloqueio é fundamental para que o dentista consiga realizar adequadamente os procedimentos pertinentes e sua atividade.

Como funciona o agente anestésico?

R: O anestésico tem a capacidade de impedir que trocas químicas se processem no interior das células nervosas, o que resulta na não propagação de estímulos e na ausência de dor.

Qualquer anestésico está indicado para qualquer paciente?

R: Não! Existem anestésicos mais adequados para determinados pacientes do que para outros. A seleção do anestésico ideal para uma ou outra situação é um passo extremamente importante dentro do tratamento do paciente,e é fundamentada no exame deste individuo e na busca de informações sobre o histórico odontológico e médico do paciente permitindo ao dentista distinguir quais são os pacientes ditos especiais.

Quais são os pacientes especiais quando se fala em anestesia?

R: Os pacientes que merecem uma atenção especial do dentista são: diabéticos, hipertensos, hipotensos, gestantes, lactentes, alérgicos e hepatopas.

Atenção: anestésico é medicamento. A indicação de um ou outro deve estar fundamentada em conhecimentos científicos profundos dada responsabilidade e o risco que tal prescrição implica para a saúde dos pacientes.

* texto retirado do boletim informativo citanest ( astra brasil)

Durante o período de gestação, ocorre uma série de alterações devido à mudança de hábitos no organismo da gestante que por conseqüência podem levar ao aparecimento de problemas dentários e gengivais.

Devido aos desejos das gestantes, elas tendem por aumentar um maior consumo de doces, a alimentar-se com maior freqüência durante o dia. O ideal é que a gestante mantenha uma boa saúde bucal a fim de não aumentar a acidez na boca e o aparecimento de cárie e gengivite, ou a instalação de quaisquer outros problemas que indiretamente podem afetar o bebê. Os cuidados com a higienização bucal, deve ser feita antes e depois do parto, quando a atenção está mais voltada para o bebê.

Perguntas Frequentes:

Existem cuidados especiais para a higiene bucal na gestação?

Os cuidados deveram ser os mesmos de uma mulher que não esteja grávida. Deve ser feita a higienização bucal diária com o uso adequado da escova e do fio dental, logo após todas as refeições não esquecendo que a qualidade desta limpeza é um fator determinante.

A gestante pode participar do tratamento odontológico?

Claro que sim. Em qualquer fase gestacional, embora deva tomar alguns cuidados, no 1° trimestre da gravidez, evitando uso de medicamentos* pois o bebê ainda estará se formando, e no 3° trimestre a gestante já estará ansiosa devido à aproximação do parto. A fase mais oportuna é do 2º trimestre (entre o 4º e o 6° mês) porque nesta fase, ela se encontra num período de maior estabilidade.

os dentes decíduos começam a se formar a partir da 6ª semana e os dentes permanentes, a partir do 5º mês de vida intra-uterina. Dessa forma, condições desfavoráveis durante o período de gestação como: uso de medicamentos, infecções, carências nutricionais etc, causam problemas na formação e mineralização dos dentes.

A anestesia oferece riscos?

Desde que o dentista conheça o efeito dos anestésicos e as alterações que ocorrem durante a gravidez, não existem riscos. Porém deve-se ter um cuidado em especial, pois as gestantes podem apresentar uma elevação da pressão arterial. Por isso, é muito importante a escolha de um dentista qualificado onde o mesmo consulte o ginecologista sobre a escolha deste anestésico.

A gestante pode ser radiografada pelo dentista?

Sim. Nos primeiros 3 meses (período da embriogênese), as radiografias deveram ser evitadas e em casos de emergências ou tratamentos odontológicos em quaisquer que seja a fase gestacional, o avental de chumbo deverá ser utilizado.

Na gestação as gengivas inflamam?

A gravidez não causa inflamação na gengiva. O que ocorre é uma maior vascularização do periodonto, a gravidez só agrava áreas inflamadas e não a gengiva sadia, causada pela presença da placa bacteriana causadora da gengivite.

Maiores dúvidas fale com seu dentista!

Amamentação

A amamentação é incentivada por ser o leite materno não só o alimento mais completo e digestivo para crianças de até um ano de idade, como também por ter ação imunizante, protegendo-as de diversas doenças. Crianças aleitadas no peito têm melhor desenvolvimento mental e maior equilíbrio emocional. A amamentação é gratificante para a mãe e interfere beneficamente na saúde da mulher, diminuindo probabilidades de câncer de mama e depressão pós-parto, ela também interfere em refluxos futuros na fala, respiração e dentição da criança. O leite materno é ecologicamente correto, pois não consome recursos naturais em sua produção e não gera lixo, como ocorrem os leites artificiais, além de ser mais barato.

Quando a criança é amamentada, não só está sendo alimentada, como também fazendo um exercício físico importante para desenvolver sua ossatura e musculatura bucal. Esta musculatura bucal desenvolve músculos externos e internos, que, solicitados desenvolvem os ossos através da sucção do peito. Ao usar a mamadeira, esse exercício é quase inexistente, e a preferência do nenê pela mamadeira vem da facilidade com a qual ele ganha o leite, principalmente quando este flui por um furo generoso no bico. Para exercitar-se com maior eficiência a posição durante a mamada é importante: a criança deverá ficar verticalizada, o que também facilita a deglutição do leite.

O leite materno é essencial para o bebê, ele possui todos os nutrientes que a criança necessita. Após cada mamada, deverá ser feita a limpeza da boquinha do bebê, para que o mesmo acostume-se e não estranhe quando for iniciada nos primeiros dentinhos a limpeza bucal. È muito importante que os pais saibam que todos os tipos de leite podem provocar a cárie.

Técnica de Higienização para bebês:

Proceda a limpeza da boquinha do Bebê:

Misture bem 1 colher de sopa de água oxigenada 10 volumes, mais 3 colheres de sopa de água filtrada ou fervida, guarde em um frasco plástico tipo conta-gotas. Para a limpeza molhe uma ponta de fralda com essa solução, esfregando nos dentes e por dentro da boquinha inclusive língua no mínimo, 1 vez ao dia e não esquecendo-se após a última mamada.

Aplicar flúor desde a erupções dos primeiros dentes, quando o bebê tiver dentes no mínimo 1 vez por dia, após a última limpeza, antes de dormir. Colocar 4 gotas em cada ponta do cotonete. Com uma das pontas do cotonete esfregar todas as faces dos dentes. Feito isso, dê o cotonete para a criança chupar.

Controle o açúcar, evite as mamadas noturnas: ela causa cárie de mamadeira, evite alimentar entre as refeições.

Leve seu filho ao dentista antes de nascerem os primeiros dentinhos. Você deverá receber todas as orientações sobre limpeza, aplicação de flúor e sobre a dieta alimentar. Não se esqueça de voltar ao seu odontopediatra na data marcada. Pois o tratamento preventivo precoce reduz 90% da necessidade de tratamento curativo no futuro.

A amamentação prepara o bebê para a mastigação:

A mamadeira costuma tornar-se uma companheira para a criança ao longo de anos, habituando-a a uma dieta mole e adocicada, que aumenta o risco de cáries(cárie de mamadeira) a criança tende a recusar alimentos que requeiram mastigação. Depois da amamentação, a mastigação correta continuará a tarefa de exercitar ossos e músculos. A amamentação prepara a criança para a mastigação. Muitas mães reclamam que seus filhos, já crescidos, não mastigam corretamente e recusam verduras e frutas, apreciando apenas doces e iogurtes. Esquecem-se essas mães de que o que os habituou a essa dieta foi o uso prolongado da mamadeira. Mastigação incorreta pode levar também a problemas de obesidade e de estômago.

Evitando hábitos prejudiciais:

Junto à mamadeira, vem a chupeta, que também é usada normalmente por muito tempo, e o hábito de chupar o dedo, afetando o posicionamento dos dentes e trazendo também conseqüências danosas à fala e a respiração.

Abandonando a mamadeira:

A partir dos quatro meses, quando a mãe lentamente começar a introduzir outros alimentos (desmame), deverá fazê-lo usando apenas copos e colheres, evitando o uso de mamadeira ou chuquinha.

Prevenindo a cárie:

A primeira consulta odontológica de uma criança deveria ser antes do nascimento de seu primeiro dentinho: nesse primeiro encontro, o odontopediatra orientaria a respeito da higienização, da dieta alimentar e como proceder quando os dentes começarem a irromper e a incomodar o bebê. Entre outras coisas, aconselharia os pais a acostumar-se a levar seus bebês ao dentista, assim como os levam ao pediatra, no sentido de acompanhar de perto o desenvolvimento destes na tentativa da erradicação da doença cárie.